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2022年10月29日是第19個(gè)世界銀屑病日，銀屑病患者需要我們更多的理解及關(guān)愛(ài)。
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我國約664萬(wàn)人受銀屑病困擾
銀屑病俗稱(chēng)“牛皮癬”，是一種慢性的、非傳染性的、疼痛的、毀容的、致殘的疾病。臨床表現為紅色丘疹和斑塊，上覆厚層銀白色鱗
屑，反復發(fā)作，難以根治。
銀屑病包括尋常型、膿包型、關(guān)節病型及紅皮病型銀屑病。按患者人數計算，尋常型銀屑病占到了所有銀屑病比例的96.5%。
銀屑病的發(fā)病機制尚不明確，目前認為，除遺傳因素外，銀屑病的發(fā)生還與環(huán)境因素如潮濕、外傷、飲酒、精神緊張等因素有關(guān)。
全球范圍內，銀屑病的發(fā)病率逐漸上升，已從1990年的每10萬(wàn)人758例上升到2017年的每10萬(wàn)人812例。在中國，至2020年，已有
約663.7萬(wàn)銀屑病患者。
很多情況下，銀屑病不僅是一種慢性的炎癥性皮膚病，也同時(shí)對患者的精神造成了巨大的壓力——銀屑病的治療需要大量的努力和時(shí)
間，并且經(jīng)常遭到歧視與排斥，并且常并發(fā)有高血壓，糖尿病和代謝綜合征等多種疾病，給患者和社會(huì )帶來(lái)沉重負擔。
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目前銀屑病尚無(wú)根治方法
依據《中國銀屑病診療指南》（2018版），目前，銀屑病尚無(wú)治愈方法，銀屑病的治療是為了控制及穩定病情，減緩發(fā)展進(jìn)程，減輕
紅斑、鱗屑、斑塊增厚等皮損加重及瘙癢等癥狀。銀屑病的治療方案應根據患者癥狀確定，輕度以外用治療為主，中重度可使用系統
治療，對傳統系統性藥物治療效果欠佳的患者可適當選擇靶向生物制劑治療。
20世紀70年代末起，中國醫院開(kāi)始設立風(fēng)濕病學(xué)組，21世紀后，銀屑病生物制劑相繼在海外被研發(fā)并上市，中國銀屑病藥物經(jīng)歷了進(jìn)
口、國產(chǎn)生物制劑上市和被納入醫保范圍的過(guò)程。
據數據，2020年中國銀屑病藥物行業(yè)的市場(chǎng)規模是46.5億人民幣，2016年至2020年的CAGR（復合年均增長(cháng)率）是22.3%，預計至2025
年，中國銀屑病藥物行業(yè)的市場(chǎng)規模將達208.7億元。
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腸道菌群、益生菌與銀屑病
目前，從微生物的角度探索健康和疾病的關(guān)系逐漸成為重點(diǎn)和熱點(diǎn)。
越來(lái)越多的證據表明：腸-皮膚軸之間存在聯(lián)系，腸道菌群失調能影響全身免疫功能，導致體內穩態(tài)失調和皮膚功能受損，進(jìn)而導致皮
膚疾病的發(fā)生。
一項對美國銀屑病患者的研究顯示，患者腸道菌群相對豐度普遍降低。在我國協(xié)和醫院對銀屑病患者研究中，也證實(shí)銀屑病患者腸道菌
群多樣性低于健康人群。
另外，流行病學(xué)調查發(fā)現，銀屑病患者“胃腸道不適癥狀概率”及“并發(fā)炎性腸病概率”均高于正常人群。
這些研究表明腸道菌群與銀屑病有著(zhù)顯著(zhù)的相關(guān)性。
在臨床上，已經(jīng)有用混合益生菌治療銀屑病的案例，在隨訪(fǎng)12周后，患者銀屑病的面積和嚴重程度至少下降75%，并且發(fā)現6個(gè)月后復發(fā)
的風(fēng)險較低。該臨床試驗證明益生菌治療銀屑病有效果。
益生菌如何調節銀屑病癥狀？一方面，益生菌能通過(guò)定向調節腸道微生物群，調控CD4+T淋巴細胞及其炎性因子的釋放，繼而改善銀屑
病皮膚炎癥及皮損嚴重程度。另一方面，益生菌可調節腸道菌群來(lái)改善腸道屏障功能，進(jìn)而增強上皮防御功能及調節腸道菌群來(lái)增強腸
道屏障。
總體來(lái)說(shuō)，益生菌有希望發(fā)展為一種對銀屑病患者安全性高、副作用少的治療或預防方式。但是，目前仍有一些問(wèn)題亟待解決，如益生菌
適用范圍、劑量和療程等。以腸道微生物作為靶點(diǎn)的治療策略還需要更多的臨床數據與進(jìn)一步的基礎研究。
