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40歲以上人群：原發(fā)性骨關(guān)節炎患病率為46.3%
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關(guān)節炎可以分為兩大類(lèi)：退行性關(guān)節炎（骨關(guān)節炎，OA），以及自體免疫引起的關(guān)節炎（類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎RA、銀屑病關(guān)節炎等）。
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骨關(guān)節炎（Osteoarthritis, OA），又名骨關(guān)節病、退行性關(guān)節炎、增生性關(guān)節炎等，是指關(guān)節表面的軟骨失去彈性，使得軟骨下方的骨質(zhì)受力增加，從而造成關(guān)節磨損加速、變薄，關(guān)節間隙變窄。
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骨性關(guān)節炎是中老年人常見(jiàn)的慢性、退行性骨關(guān)節疾病，其病因不清，除了與年齡、性別、職業(yè)和文化程度以及體質(zhì)（BMI＞30）、遺傳有關(guān)，還與過(guò)度運動(dòng)（馬拉松愛(ài)好者）等因素有關(guān)。
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根據北京醫院、西安交通大學(xué)醫學(xué)院第二附屬醫院、四川大學(xué)華西醫院等聯(lián)合開(kāi)展的《中國40 歲以上人群原發(fā)性骨關(guān)節炎患病狀況調查》（2015年發(fā)表）研究顯示，中國40 歲以上人群原發(fā)性骨關(guān)節炎總體患病率為46.3%。隨著(zhù)年齡的上升，患病率有上漲的趨勢。
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中國超600萬(wàn)人受“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎”困擾
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）是一種以炎性滑膜炎為主的慢性自身免疫性疾病，其特征為關(guān)節疼痛、腫脹、僵硬和變形。隨著(zhù)病程的延長(cháng)，患者殘疾及功能受限發(fā)生率升高。
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類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎多在中年發(fā)作，女性的患病率遠高于男性，我國發(fā)病率約為0.36%。
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根據弗若斯特沙利文報告，2020 年全球類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎發(fā)病人數為 3980 萬(wàn)人，中國約 600 萬(wàn)人。預計到2025年，國內發(fā)病人數將達620萬(wàn)人。
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RA 目前無(wú)法根治， 臨床上以藥物治療為主，其中包括改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）、非甾體類(lèi)抗炎藥、糖皮質(zhì)激素等，同時(shí)結合關(guān)節鍛煉與保護等預防措施，必要時(shí)需進(jìn)行手術(shù)治療。
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03
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腸道菌群失調，或可導致類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
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在人類(lèi)的腸道中定植著(zhù)30-400 億萬(wàn)的微生物，如人的腸道、皮膚、腸道粘膜表面和口腔等，而腸道菌群就是在腸道中的微生物。
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學(xué)者們在研究中發(fā)現，腸道菌群對于多系統功能都有影響，參與了腸易激綜合征（IBS）等疾病的發(fā)病，還包括一些自身免疫病發(fā)病，這其中就包括了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（RA）。
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健康個(gè)體的腸道菌群一般是相對穩定的，然而若長(cháng)期大量攝入單一營(yíng)養成分會(huì )導致有害菌及一些中性菌比例增加，而雙歧桿菌、乳酸菌和腸乳球菌等益生菌數目減少，給RA發(fā)生發(fā)展創(chuàng )造了條件。
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2015年，北京協(xié)和醫院和華大基因聯(lián)合報道，RA患者口腔和腸道中的菌群與健康人群相比出現了菌群失調，普雷沃氏菌、卟啉單胞菌、擬桿菌等顯著(zhù)增加，但菌種豐富度卻出現下降，使用藥物治療RA后失調得到了部分緩解。這證明菌群變化是RA發(fā)展的重要環(huán)節，并且這種紊亂可能是導致RA易感性和嚴重程度增加的推手。
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腸道微生物通過(guò)何種機制影響RA發(fā)病概率？研究發(fā)現，腸道微生物及其代謝產(chǎn)物可影響Treg細胞的形成及分化，腸道菌群可能通過(guò)影響免疫細胞分化干擾機體的免疫功能，進(jìn)而誘發(fā)RA 等多種自身免疫性疾病。
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益生菌的又一應用方向——類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
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目前，益生菌作為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎預防或治療的一種潛在方法，尚未得到系統的研究，但其作用和機制正不斷被揭示。
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在一些類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎實(shí)驗動(dòng)物模型研究中，益生菌的使用改善了臨床表現，減少了促炎細胞因子，增加了調節細胞因子。例如，鼠李糖乳桿菌GG 活菌和死菌對T 細胞依賴(lài)性實(shí)驗性關(guān)節炎具有明顯的預防和治療作用。在小鼠模型中，瑞士乳桿菌SBT2171 的體內感染阻止了類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的發(fā)展。
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另外，針對益生菌在治療炎癥和免疫缺陷疾病方面的療效，隨機對照臨床試驗證明，補充特定益生菌具有抗炎作用，有助于增加類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者的日?；顒?dòng)和緩解癥狀。
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在實(shí)際臨床上，Alipour等選取30 例患病1 年以上且年齡20～80 歲的女性患者進(jìn)行隨機雙盲臨床試驗，與安慰劑組相比較，口服補充干酪乳桿菌01（10^8 CFU/g）類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的血清超敏C-反應蛋白水平、關(guān)節腫脹指數、整體健康評分和疾病活動(dòng)評分均顯著(zhù)下降（P＜0.05），類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者疾病活躍度顯著(zhù)下降，細胞因子IL-10、IL-12和腫瘤壞死因子-α水平顯著(zhù)降低。
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相似地，Zamani等將嗜酸乳桿菌、干酪乳桿菌和雙歧桿菌凍干粉混合制成膠囊（2×10^9 CFU/g），給60 例類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者每日服用，8 周后與安慰劑組比較，補充益生菌可改善28 個(gè)關(guān)節的疾病活動(dòng)評分；此外，血清胰島素水平、穩態(tài)模型中B細胞功能和血清超敏C-反應蛋白水平顯著(zhù)降低。
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利用益生菌制劑調節腸道菌群，重建腸道正常微生態(tài)正在成為治療RA的新策略之一。
